اختلالات و بی اختیاری ادرار از جمله مشکلاتی است که بسیاری از بانوان از آن رنج می برند. حتی در برخی افراد ممکن است شدت این عارضه به حدی باشد که به هنگام دویدن یا سرفه کردن ، ناخواسته چند قطره ادرار خارج شود. برخی دیگر به هنگام رابطه جنسی با این مشکل مواجه می شوند که در نهایت به ناراحتی و اضطراب آن ها ختم خواهد شد. از این رو دکتر لیلا سعیدی جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی برای رفع این عارضه اطلاعاتی ارائه می دهد.

باید گفت از آنجایی که بانوان بارداری و زایمان را تجربه می کنند ، بیش از آقایان با اختلالات و بی اختیاری ادرار مواجه می شوند. البته علاوه بر زایمان و بارداری عوامل دیگری همچون آسیب های عصبی ، نقص مادرزادی ، سکته مغزی ، ام اس و سایر مشکلات جسمی ناشی از افزایش سن نیز سبب بروز این عارضه می شوند.

چگونه اختلالات و بی اختیاری ادرار را با پزشک درمیان بگذاریم؟

بسیاری از افرادی که دچار عارضه بی اختیاری در ادرار می شوند ، علاقه ای به بازگو کردن آن ندارند و از این موضوع تا حدی احساس شرم می کنند. اگر شما نیز جزو این دسته از افراد هستید ، لازم است بدانید که میلیون ها آدم در سنین بالا یا پایین دچار بیماری شما هستند و راه درمان همه آن ها و شما گزارش وضعیت جسمی به پزشک است. هنگام مراجعه به پزشک ، با بررسی پرسش های زیر دلیل عارضه مشخص می شود:

• آیا نوع تغذیه و نوشیدنی ها در اختلالات و بی اختیاری ادرار شما تاثیر دارد؟
• آیا عارضه مذکور به دلیل بیماری های زمینه ای مانند دیابت است؟
• آیا مصرف دارو خاصی سبب ایجاد اختلال در مثانه شما شده است؟
• کدام یک از راه های درمان بازگشت کنترل مثانه برای شما بهتر است؟
• در چه مواقعی بی اختیاری در ادرار شما شدیدتر می شود؟
• میزان ادرار ناخواسته چقدر است؟
• فاصله بین دفع ادرار شما چقدر است؟

انواع اختلالات و بی اختیاری ادرار

• بی اختیاری استرسی

در این حالت خندیدن ، سرفه یا عطسه کردن به مثانه فشار آورده و منجر به ترشح ادرار می شوند. معمولا تغییرات ناشی از بارداری ، زایمان و یائسگی سبب بروز بی اختیاری ادرار استرسی می شوند. این نوع بی اختیاری بسیار شایع بوده و غالبا قابل درمان است.

• بی اختیاری فوریتی

انقباض های نامناسب مثانه سبب دفع ناگهانی و بدون دلیل ادرار می شوند. در واقع پیام های عصبی غیرنرمال موجب گرفتگی و اسپاسم مثانه شده و بیمار پس از نوشیدن مقدار کمی آب ، لمس آب یا شنیدن صدای جریان آب دچار بی اختیاری ادرار می شود.

• مثانه بیش فعال

زمانی که عصب های نابه هنجار در زمان نادرست به مثانه پیام ارسال کنند ، سبب انقباض ناگهانی و بدون هشدار عضله های مثانه می شوند؛ در این حالت مثانه بیش فعال حاصل خواهد شد. به طور طبیعی مثانه تا 7 بار تخلیه می شود اما در افرادی که از مثانه بیش فعال برخوردار هستند ، بیش از 7 بار در روز تخلیه شده و این بیماران اصطلاحا با تکرر ادرار مواجه هستند.

• بی اختیاری عملکردی

افرادی که به بیماری های مختل کننده تفکر ، حرکت یا برقراری ارتباط مبتلا هستند ، نمی توانند به موقع خود را به سرویس بهداشتی برسانند.

• بی اختیاری سرریزی

زمانی که مثانه به خوبی تخلیه نشود و ادرار سرریز شود ؛ در نتیجه اختلالات و بی اختیاری ادرار حاصل خواهد شد. این حالت معمولا با آسیب عصبی ناشی از بیماری هایی همچون دیابت ایجاد می شود. بی اختیاری سرریزی غالبا تومور ، سنگ مثانه و مجرای ادراری و همچنین انسداد مجرای ادرار را در پی خواهد داشت. این حالت کمتر در بانوان دیده می شود.

• بی اختیاری مختلط

طبق گفته متخصص زنان در شهرری ، در اغلب موارد بانوان به صورت همزمان با بی اختیاری فوریتی و استرسی مواجه می شوند و کمتر پیش می آید که به صورت مجزا به هر یک مبتلا شوند. به این نوع ، بی اختیاری مختلط گفته می شود. این مورد شایع ترین نوع عدم کنترل ادرار در بانوان است.

• بی اختیاری زود گذر

یکی دیگر از انواع بی اختیاری ، نوع موقت آن است. مصرف دارو ، عفونت مجرای ادرار ، اختلال ذهنی و کاهش توانایی حرکتی از جمله عوامل موثر در ایجاد این نوع بی اختیاری هستند. یبوست نیز در ایجاد بی اختیاری زود گذر تاثیرگذار می باشد.

اختلالات و بی اختیاری ادرار زود گذر ممکن است نتیجه سرماخوردگی باشد و معمولا با از بین رفتن و قطع شدن سرفه برطرف می شود.

چگونه اختلالات و بی اختیاری ادرار تشخیص داده می شود؟

از آن جا که مشکل مثانه می تواند به دلایل متفاوتی ایجاد شده باشد ، بیمار جهت درمان بهتر نیازمند چندین آزمایش است. هر کدام از این آزمایش ها اطلاعاتی به از وضعیت جسمی بیمار می دهند:

• آزمایش ادرار

این آزمایش جهت بررسی عفونت و خون در ادرار انجام می شود.

• آزمایش خون

این پروسه به بررسی عملکرد کلیه ، دفع کلسیم ، میزان گلوکز خون و دیگر موارد کمک می کند.

• چکاپ کامل

چکاپ کامل یا معاینه بالینی شامل چک رکتوم ، لگن (برای زنان) و اورولوژیک (برای مردان) است.

• نکته

درصورتی که پزشک معالج با آزمایش های گفته شده نتواند دلیل اصلی عارضه را پیدا کند ؛ نیازمند آزمایش های دقیق تری است. این آزمایش ها به شرح زیر هستند:

• آزمایش PVR

این پروسه چک اختلالات و بی اختیاری ادرار ، بعد از ادرار بیمار انجام می شود. بدین ترتیب که بعد از ادرار چک می شود که مثانه خالی شده یا آن که هنوز ادرار در آن باقی مانده است. در صورتی که مثانه به طور کامل تخلیه نشده باشد به وسیله کانتر خالی می شود و میزان آن را اندازه گیری می کنند.

• سیستوگرافی

این آزمایش جهت بررسی سیستم ادراری است. بدین منظور ، از راه کانتر به داخل مثانه ماده ای رنگی وارد می شود. این ماده رنگی با استفاده از اشعه ایکس نمایان شده و سیستم ادراری بیمار را نشان می دهد.

• تست اورودینامیک

در تست اورودینامیک فشار قابل تحمل در مثانه چک می شود. جهت این بررسی ، به وسیله کانتر مثانه پر آب می شود. فشار حین پر شده و حین خالی شدن اندازه گیری شده و اطلاعاتی نظیر توانایی عملکرد مثانه ، آناتومی ، ظرفیت و احساسات بیمار در طول پروسه به پزشک می دهد.

• سیستوسکوپی

سیستوسکوپی از راه تلسکوپ انجام می شود ؛ در طی این فرآیند پزشک احتمال وجود سنگ ، سرطان و ظرفیت مثانه را جهت چک اختلالات و بی اختیاری ادرار ، بررسی می کند.

• نکته

انتخاب هر کدام از آزمایش ها جهت درمان ، باتوجه به شرایط سنی و وضعیت جسمی بیمار انتخاب می شود.

چه مواردی باعث می شود که اختلالات و بی اختیاری ادرار دائمی شود ؟

دائمی شدن اختلالات و بی اختیاری ادرار ، دلایلی را دارد که ممکن است بر اثر مشکلات فیزیکی زمینه ای و ایجاد برخی از تغییرات به وقوع بپیوندد . وظیفه بیمار این است که با شناخت این تغییرات راه هایی را جهت جلوگیری از این عارضه اتخاذ نماید . در ادامه برخی از این موارد را با یکدگیر مورد بررسی کاملی قرار می دهیم :

زایمان : متاسفانه یکی از عوارض زایمان طبیعی این است که با ضعیف کردن عضلات مثانه و آسیب به اعصاب و بافت محافظتی آن ، لگن فرد را دچار افتادگی می کند . این افتادگی نیز معایب دیگری را به همراه دارد ؛ زیرا پس از آن دیگر اعضا بدن نیز مانند، رحم ، روده کوچک به سمت واژن متمایل شده و این فشار نیز باعث بی اختیاری ادرار می گردد .

بالا رفتن سن : حتما تا به حال به گوشتان خورده است که افراد کهن سال به دلیل ضعیف شدن عضلات مثانه و کاهش ظرفیت آن جهت ذخیره ادرار ، دچار بی اختیاری شدیدی می شوند .

یائسگی : وجود استروژن در بدن بانوان منجر به حفظ سلامت دیواره مثانه می گردد ؛ اما تولید این ماده در بدن بانوان بعد از یائسگی کاهش یافته و بی اختیاری را نیز بیشتر می کند .

سرطان پروستات : از اولین نشانه های سرطان پروستات بی اختیاری است که قرار گیری در مسیر درمان آن می تواند تا حد زیادی از تحریک مثانه و بی اختیاری پس از آن بکاهد .

انسداد در مجرای ادرار : هر عاملی که بتواند منجر به انسداد جربان طبیعی ادرار شود ، به طور ناگهانی فرد را با بی اختیاری سرریز مواجه می کند . این انسداد می توان ناشی از وجود تومور یا سنگ ادراری باشد.

در واقع به عملی که طی آن رحم برداشته شده و از بدن بیمار خارج می شود ، هیسترکتومی گفته خواهد شد این جراحی یکی از مهم ترین جراحی ها در زنان محسوب می شود. طی این فرآیند علاوه بر رحم ، در صورت نیاز لوله های فالوپ نیز برداشته خواهد شد؛ همچنین ، ممکن است دو تخمدان نیز از بدن خارج گردند. به دلیل اهمیتی که این پروسه جراحی دارد ، دکتر لیلا سعیدی ، بهترین متخصص زنان ، زایمان و نازایی مقاله ای در رابطه با این پروسه تهیه کرده است. اگر شما نیز علاقه دارید بیشتر با این پروسه آشنا شوید در ادامه مطلب با ما همراه باشید. در این مطلب اطلاعات پزشکی و البته مفیدی خواهید خواند.

کاربرد رحم و تخمدان در بدن و ارتباط آن ها با هیسترکتومی

وجود رحم در بدن خانم ها به منظور تولید مثل، زایمان و ایجاد عادت ماهانه الزامی است. بنابراین وقتی رحم فرد با عمل هیسترکتومی خارج سازی می شود، فرد دیگر عادت ماهانه نمی شود و امکان حاملگی نیز ندارد. برداشتن رحم در صورتی که تخمدان های فرد سالم باشند، تغییری در زنانگی و میل جنسی فرد ایجاد نمی کند. تخمدان ها مسئول تولید هورمون های زنانه برای بدن هستند. وقتی رحم خارج سازی می شود به جز در موارد ضروری تخمدان را در بدن نگه می دارند. وجود تخمدان ها باعث می شود سیستم بدنی فرد تغییری نکند و به دلیل ترشح هورمون های زنانه توسط تخمدان ها میل جنسی او حفظ شود.

علت خارج سازی رحم با جراحی هیسترکتومی

عمل مذکور برای خارج کردن رحم به دلایل مختلفی در بیمار انجام می شود. مهم ترین این دلایل عبارتند از :

ایجاد فیبروئید یا میوم

فیبروئید ها تومورهای غیر سرطانی و شایع هستند که اگر مشکلی ایجاد نکنند نیاز به درمان ندارند. این تومور ها معمولا بعد از دوران یائسگی در بدن کوچک و جمع می شوند. ولی اگر این تومور ها دارای اندازه بزرگ باشند می توانند باعث ایجاد فشار بر اعضای داخل لگن و مثانه شوند و در هنگام رابطه جنسی درد و خونریزی ایجاد کنند. این خونریزی ها شدید می باشند و می توانند موجب ابتلای بیمار به کم خونی شوند.

ابتلای فرد به بیماری آندومتریوز حاد و شدید

آستری که رحم را می پوشاند و محل قرار گیری آن بیرون از رحم یا روی اعضای اطراف رحم باشد، آندومتریوز نامیده می شود. در صورتی که آندومتریوز باعث ایجاد خونریزی غیر طبیعی واژن، چسبندگی، قاعدگی های دردناک و ناباروری شود ممکن است خارج سازی رحم بهترین راه درمان باشد.

پرولاپس (افتادگی رحم در داخل واژن)

این بیماری در اثر ضعف بافت های نگهدارنده رحم ایجاد می شود و منجر به افتادن رحم در واژن می شود. بی اختیاری ادراری، مشکل در اجابت مزاج و فشار بر لگن از جمله عوارض افتادگی رحم می باشد.

خونریزی شدید و غیر طبیعی واژن

هنگامی که فرد دارای خونریزی های شدید و طولانی در دوران قاعدگی باشد و یا در فاصله بین قاعدگی ها و یا بعد از یائسگی دچار خونریزی های شدید باشد. ممکن است پزشک تشخیص دهد که بهترین راه درمان خارج سازی رحم است.

از شایع ترین علل خونریزی از واژن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• فیبرویید های بزرگ رحمی
• نامتعادل شدن و به هم خوردن تعادل هورمون های بدن
• پولیپ
• عفونت های رحم
• ابتلا به سرطان
• ابتلا به سرطان

معمولا در موارد سرطان اندومتر و دهانه رحم، سرطان تخمدان و لوله های فالوپ ممکن است از عمل خارج کردن رحم برای درمان سرطان استفاده شود.

اقدامات قبل از جراحی هیسترکتومی

1. برای انجام این جراحی بیمار از شب قبل از عمل، در بیمارستان بستری می شود.
2. دارو های خاصی قبل از جراحی برای بیمار تجویز می شود و به بیمار داده می شود.
3. بیمارانی که بعد از جراحی مشکلی نداشته باشند می توانند ترخیص شوند. ممکن است لازم باشد بیمار مدتی بعد از جراحی در بیمارستان بستری شود.

انواع هیسترکتومی

• کامل ( توتال ) : یکی از رایج ترین نوع جراحی هیسترکتومی ، نوع کامل بوده که طی آن رحم و دهانه رحم ( سرویکس یا گردنه رحم ) از بدن خارج می شود.

• ناکامل ( سابتوتال ) : در این روش دهانه رحم باقی مانده و رحم برداشته می شود ؛ این روش برای بانوان جوان تر کاربردی است ؛ چرا که دهانه رحم می تواند جزئی از فانکشن سکشوال در خانم ها محسوب شود.

• رادیکال : این روش برای سرطان های پیشرفته تناسلی انجام می شود که علاوه بر رحم ، تخمدان ها و دهانه رحم ، غدد لنفاوی و قسمتی از بافت های نرم داخل لگن نیز برداشته می شود.

برداشتن تخمدان ها از راه هیسترکتومی

در این روش ممکن است هر دو تخمدان یا یکی از آن ها برداشته شوند. همچنین ممکن است نیازی به برداشتن تخمدان ها نباشد و در بدن باقی بمانند. این مسئله بسته به عواملی ؛ همچون سن بیمار و نوع عملکرد تخمدان در آن زمان می باشد.

• برداشتن رحم بدون برداشتن تخمدان : برنداشتن تخمدان ها رابطه مستقیمی با تندرستی افراد دارد ؛ چرا که در این حالت هورمون ها همچنان ترشح می شوند.

• برداشتن رحم با برداشتن یک تخمدان : با برداشتن رحم یا یکی از تخمدان ها ، تخمدان دیگر به طور طبیعی وظایف خود را انجام می دهند و نیازی به درمان هورمونی نیست ؛ در واقع در این جراحی علاوه بر رحم یکی از تخمدان ها نیز از بدن خارج می شود.

• جراحی برداشتن رحم با برداشتن هر دو تخمدان : در مواردی که علاوه بر رحم هر دو تخمدان نیز از بدن بیمار خارج می شود ، تغییراتی در بدن وی اتفاق می افتد که این تغییرات عبارت اند از :

• گر گرفتگی
• یائسگی نا به هنگام
• پایدار نبودن حالت های احساسی
• شخص در کارهای روزمره احساس ناتوانی می کند.

اما برای درمان هر یک از موارد ذکر شده ، روش های درمانی متفاوتی وجود دارد که یکی از آن ها تجویز قرص های هورمونی است ؛ در صورتی که درمان های دارویی جوابگو نبود ، جراحی انجام می شود.

روش های هيسترکتومي

متخصص زنان در شهرری می گوید برداشتن و خارج سازی رحم از دو طریق امکان پذیر است :

• برش شکمی ( ابدومینال ) : در این روش برشی به روی شکم ایجاد شده ( برشی هچون سزارین ) و غالبا پس از عمل جای برش ها به روی شکم باقی خواهد ماند ؛ در این روش رحم از شکم خارج می شود.

• واژینال : در این روش رحم از طریق واژن خارج می شود.

• لاپاراسکوپیک LAVH : در این روش از دستگاه لاپاراسکوپ استفاده می شود و توسط آن اتصالات رحم از دیواره شکم و لگن جدا خواهد شد ، سپس رحم از طریق واژن خارج می شود.

روش بیهوشی در هیسترکتومی

برای انجام این روش فرد ممکن است به طور کامل یا از طریق کمر بیهوش شود.

آیا فرایند خارج کردن رحم عوارضی نیز به همراه دارد ؟

در این بخش می خواهیم به بررسی عوارض کوتاه مدت و بلند مدت خارج کردن رحم که به آن هیسترکتومی نیز می گویند بپردازیم که شامل :

عوارض جسمی : با توجه به نوع جراحی انجام شده برای بیمار ، ممکن است پس از اتمام جراحی هیسترکتومی در بیمارستان بستری شده و یا همان روز ترخیص شوید . به عنوان مثال اگر جراحی از نوع هیسترکتومی لاپاراسکوپی باشد ، ممکن است پزشک ، اجازه ترخیص را در همان روز صادر کند . اما برخی از عوارض جسمی که ممکن است به آن دچار شوید شامل :

• ترشحات خونی از واژن که تا هفته ها بعد از جراحی کاملا طبیعی می باشد.
• ممکن است فرد با درد در نواحی جراحی روبرو شود که به دلیل برش های ایجاد شده برای خارج کردن رحم می باشد .
• ایجاد التهاب ، تورم ، کبودی در نواحی جراحی شده
• احساس سوزش و یا خارش در نواحی نزدیک برش که طبیعی بوده و باید از دستکاری آن اجتناب کنید .
• ایجاد بی حسی در نواحی برش خورده تا قسمت های پایین پا
• موارد گفته شده کوتاه مدت هستند و در صورت ادامه دار شدن حتما این موضوع را با پزشک متخصص در میان بگذارید.

باید بدانید که اگر در طی جراحی هیسترکتومی ، تخمدان های بدن به طور کامل برداشته شوند ، یائسه خواهید شد و باید با عوارض کوتاه مدت آن نیز دسته پنجه نرم کنید که برخی از آن ها شامل :

• گر گرفتگی
• ایجاد خشکی واژن
• تعریق شدید بدن
• بی خوابی های مداوم

اما نگران هیچ کدام از عوارض گفته شده نباشید ؛ زیرا تمام این موارد نشانه ای از سالم بودن بدن و واکنش طبیعی آن برای خروج رحم و تخمدان می باشد که به زودی از بین خواهند رفت .

مراقبت های بعد از خارج سازی رحم

• اگر جراحی از طریق لاپارسکوپی انجام شود، به منظور جلوگیری از بروز آمبولی به بیمار توصیه می شود که راه برود.
• به منظور جلوگیری از ایجاد عفونت و کاهش درد بعد از جراحی برای بیمار دارو های آنتی بیوتیک و مسکن تجویز می شود.
• برای اینکه بخیه ها جوش بخورند و به مظور ترمیم شدن ناحیه کف واژن، تا دو ماه به بیمار توصیه می شود از برقراری رابطه جنسی خودداری کند.
• فعالیت های سنگین به مدت 2 تا 3 ماه بعد از جراحی باید کنار گذاشته شوند.

سایر مراقبت های بعد از خارج کردن رحم

• از آن جایی که بدن شما در دوران نقاهت در حال ترمیم بافت های آسیب دیده است ، طبیعی ست که انرژی کافی برای انجام فعالیت های شخصی خود به طور کامل نداشته باشید. بنابراین هر زمان احساس خستگی مفرط داشتید و کم انرژی شدید ، فعالیت خود را متوقف نموده و استراحت نمایید
• در صورتی که می توانید پانسمان خود را در منزل تعویض نمایید و محل زخم و برش را با آب و صابون کاملا بشویید سپس خشک نمایید تا از بروز عفونت جلوگیری شود.
• تا حدود سه هفته پس از جراحی خارج کردن رحم از رانندگی خودداری نمایید
• پیاده روی مستمر را در برنامه روزانه خود پس از برگشت قوای جسمی ، بگنجانید
• از رفتن به استخر و وان های مشترک پرهیز کنید زیرا در این گونه از محیط ها باکتری ها به راحتی می توانند وارد بدن شما شوند
• در هنگام عطسه و سرفه با قرار دادن یک بالش بر روی شکم خود ، از ایجاد درد در ناحیه جلوگیری کنید
• توجه داشته باشید استفاده از تامپون و دوش واژینال تا حدود شش ماه پس از جراحی ممنوعیت دارد.
• مایعات فراوان بنوشید تا بدن شما دچار کم آبی نشود
• از مصرف مواد غذایی نفخ آور جدا اجتناب نمایید.
• منابع غذایی مغذی و سالمی را در برنامه رژیم غذایی خود داشته باشید که به تقویت سیستم ایمنی شما کمک کند تا دوران نقاهت و ریکاوری با سرعت بیشتری سپری شود
• سبزیجات و میوه ها را به عنوان میان وعده های سالم مصرف نمایید تا از بروز یبوست جلوگیری گردد. با خوردن روغن زیتون ، انجیر و آلو و سایر مواد غذایی ملین می توانید از یبوست پیشگیری نمایید
• از برقراری رابطه جنسی بین یک ماه تا یک ماه و نیم پس از هیسترکتومی به طور کامل پرهیز شود

پاپ اسمیر ، تست غربالگری سرطان گردن رحم است و از آنجایی که این سرطان معمولا تا مراحل پیشرفته ، علامت ایجاد نمی کند انجام تست غربالگری و تشخیص زودرس بسیار مهم است. به بانوان توصیه می شود سالانه یک بار این تست را انجام دهند و در صورتی که جواب این تست در طول سه دوره نرمال بود سپس می تواند هر سه سال یک بار این آزمایش را انجام دهند. در ادامه دکتر لیلا سعیدی ، جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی اطلاعات بیشتری در این باره ارائه می دهند.

بانوانی که سن آن ها بیش از 60 سال بوده و در 6 دوره متوالی جواب آزمایش آن ها نرمال بوده است ، می توانند دیگر این آزمایش را انجام ندهند. انجام آزمایش پاپ اسمير در سه ماهه اول بارداری ، ایرادی ندارد ؛ لازم به ذکر است بانوان بعد از گذشت 8 هفته از زایمان می توانند جهت انجام این تست اقدام کند.

پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟

برای انجام آزمایش پاپ اسمير ، پزشک با استفاده از ابزاری به نام اسپکولوم دهانه رحم را باز نگه می دارد و سپس نمونه گیر را درون رحم قرار داده و 360 درجه می چرخاند ؛ بدین ترتیب نمونه های مورد نیاز از رحم و دهانه رحم برداشته شده و جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

آیا تست پاپ اسمیر درد دارد؟

این آزمایش توسط متخصص زنان در جنوب تهران ، به همراه معاینات لگنی انجام می گیرد. لازم به ذکر است که تست پاپ اسمير بسیار سریع انجام شده و بیماران در حین آن دردی را احساس نمی کنند ؛ اما احتمال احساس درد در حین معاینات لگنی وجود دارد.

آیا دختران باکره نیز می توانند آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند؟

خیر ، چرا که ورود اسپکولوم به رحم ، سبب آسیب دیدن پرده بکارت می شود.

انجام این تست به چه افرادی توصیه می شود ؟

در واقع تمامی بانوان متاهلی که سن آن ها بیش از 18 سال می باشد باید این آزمایش را انجام دهند.

لازم به ذکر است بروز سرطان رحم در بانوان بین 35 الی 45 سال بسیار شایع می باشد ، به همین علت بانوانی که در این رده سنی قرار دارند باید حتما این آزمایش را انجام دهند.

هزینه آزمایش پاپ اسمیر

هزینه و تعرفه های مخصوص به تست پاپ اسمير متغیر می باشد به همین علت توصیه می کنیم برای دریافت هزینه آزمایش پاپ اسمير به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.

چگونه باید برای انجام تست پاپ اسمیر آماده شد ؟

عواملی وجود دارند که در افزایش کارایی تست پاپ اسمیر تاثیر گذارند و با رعایت آن ها می توانید در اثر گذاری بیشتر این تست موثر واقع شوید که برخی از آن ها نظیر :

• بانوانی که به بارداری اقدام کرده اند برای انجام تست پاپ اسمیر باید آن را تا 12 ماه به تعویق بیاندازند ؛ زیرا در صورت انجام زود هنگام آن نتایج آزمایش دقیق و صحیح نخواهد بود .
• یکی از مواردی که می تواند در دور شدن سلول های غیر عادی تاثیر گذار باشد این است که در دو روز قبل از
• انجام تست پاپ اسمیر رابطه جنسی داشته و از فوم های اسپری کش ، کرم و یا ژل استفاده کنید .
• انجام تست پاپ اسمیر در دوران قاعدگی ممنوع است زیرا امکان یجاد خطا در نتایج آن وجود خواهد داشت .

انجام تست پاپ اسمیر در دوران بارداری

اگر از آن دسته افرادی هستید که فکر می کنید انجام تست پاپ اسمیر خطر سقط جنین برا برایتان به همراه خواهد داشت باید اظهار کنیم که انجام این تست در سه ماه اول بارداری محدودیتی ندارد ؛ اما ممکن است پس از آن با اندکی لکه بینی مواجه شوید که املا طبیعی است ؛ زیرا رحک کادر در دوران بارداری حساس است .همچنین این آزمایش از دحانه رحم گرفته می شود بنابراین هیچ آسیبی به تخمک لقاح یافته که در بالای رحم وجود دارد وارد نخواهد شد . در انتها نیز باید دانید که در صورتی که بعد از تست پاپ اسمیر دچار حونریزی شدید، درد و گرفتگی شدید و این عوارض تا چند روز ادامه داشت با پزشک خود مشورت کره و او را در جریان قرار دهی زیرا نها لکه بینی و درد ناراحتی جزئی بعد از این پروسه طبیعی می باشد .

پس از تست پاپ اسمیر چه باید کرد؟

انجام این تست عوارض چندانی نخواهد داشت اما ممکن است بیمار لکه بینی داشته باشد که این مورد طبیعی است. اما چنانچه واژن خونریزی شدید پیدا کند باید به پزشک خود اطلاع دهید.

پس از انجام این تست انجام فعالیت های عادی و روزمره مانعی ندارد. در صورتی که پروسه تست شما غیرطبیعی باشد ، کولپوسکوپی نیز ضرورت پیدا می کند. زمانی که کولپوسکوپی با دقت بالای 99 درصد صورت گیرد ، نوع زخم و عفونت مشخص شده و درمان مورد نظر تجویز خواهد شد.

کدام افراد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند؟

1. کسانی که سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان دارند.
2. اشخاص سیگاری یا معتاد
3. افرادی که در سنین پایین تر ازدواج کرده اند.
4. بانوانی که خود یا همسرشان شریک های جنسی متعددی دارند.
5. خانم هایی که همسرشان ختنه نشده اند.
6. افراد مبتلا به عفونت ، زگیل تناسلی یا ایدز
7. قریب به 10 درصد موارد نیز سرطان دهانه رحم به دلیل عوامل ژنتیکی ایجاد می شود. به همین دلیل توصیه می شود کلیه بانوان تا سه سال به صورت سالیانه معاینه شوند و در صوت عدم وجود مشکل ، هر سه سال یکبار تست بدهند.
8. انجام تست پاپ اسمیر در سه ماه اول حاملگی بلامانع است. همچنین پس از گذشت 8 هفته از زایمان می توان نسبت به انجام این تست اقدام نمود.
9. انجام این تست در بانوان بالای 65 سال که در 10 سال گذشته به صورت مرتب این تست را انجام داده اند و نتیجه آن نرمال بوده می تواند قطع شود.

آیا دختران باکره هم در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند؟

بله این امکان وجود دارد ؛ چرا که سرطان بر اثر تغییر شکل نامتعادل سلول ها پدید می آیند. همچنین غالبا سرطان دهانه رحم توسط ویروس زگیل تناسلی ایجاد می شود و در صورت مبتلا شدن فرد احتمال بروز سرطان دهانه رحم نیز وجود دارد.

شرایط مناسب برای انجام تست پاپ اسمیر

• بهترین زمان برای انجام این تست ، روز 12 تا 18 سیکل قاعدگی است. افرادی که می خواهند این تست را انجام دهند باید از شرایط زیر برخوردار باشند:
• بیمار نباید در دو روز گذشته از ژل ، کرم ، دارو های واژینال یا دوش واژینال استفاده کرده باشد.
• هنگامی که عفونت شدید همراه با ترشحات زیاد باشد ، امکان انجام  این تست وجود ندارد.
• همچنین بیمار نباید در دو روز گذشته رابطه جنسی یا معاینه واژینال داشته باشد.
• لازم به ذکر است به منظور آزمایش مجدد ، باید حداقل دو ماه از نمونه گیری قبلی گذشته باشد.
• بهتر است پیش از شروع تست مثانه خالی باشد و بیمار حین آزمایش با نفس عمیق کشیدن به شل شدن عضلات خود کمک کند تا آزمایش راحت تر صورت گیرد.

چند بار باید تست پاپ اسمیر را تکرار کرد ؟

به طور عمده پزشکان بر این نظر هستند که بایستی این آزمایش را هر سه سال یکبار برای زنان رده سنی 21 الی 65 سال مکرر انجام شود. در شرایطی که این پروسه با آزمایش HPV انجام شود ، بانوان بالای 30 سال می توانند هر 5 سال یک بار چکاپ را انجام دهند. در موارد خاص که بیمار عوامل خطر ساز داشته باشد ، دکتر بدون در نظر گرفتن سن بیمار انجام مکرر آزمایش پاپ اسمیر را تجویز خواهد کرد. علل خطرساز عبارتند از :

• تشخیص سلول های پیش سرطانی
• مبتلا به عفونت HIV
• سابقه مصرف دخانیات
• ضعف سیستم ایمنی

چه افرادی می توانند آزمایش پاپ اسمیر را انجام ندهند؟

در موارد خاص به صلاحدید دکتر دیگر احتیاجی به تکرار آزمایش نخواهد بود. عبارتند از :

بعد از هیسترکتومی : برداشتن رحم می تواند به علت های متفاوتی انجام شود ، اگر هیسترکتومی به علت وجود فیبروم صورت گرفته باشد احتمال دارد بتوانید این تست را متوقف کنید.

روند افزایش سن : متخصص ها بر این باورند ، زنانی که تا سن 65 سالگی جواب آزمایشات پاپ اسمیر آن ها منفی بوده است ؛ دیگر نیاز به تکرار نخواهند داشت.

عوارض و خطرات ناشی از آزمایش پاپ اسمیر 

تست پاپ اسمیر پروسه ای ایمن برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال امکان دارد خطاهای در آن به وجود بیاید و نتایج منفی کاذب را به شخص بدهد. به این معنا که احتمال دارد با وجود سلول های غیر طبیعی اما در جواب هیچ ناهنجار را نشان ندهد . به این حالت می گویند جواب منفی کاذب نه اینکه خطایی در روند انجام آزمایش رخ داده باشد. یکسری فاکتور هایی که سبب بروز نتیجه منفی کاذب می گردند عبارتند از :

عدم وجود سلول های کافی

تعداد ناکافی سلول های غیر طبیعی

وجود خون یا سلول های التهابی که موجب پوشانندگی سلول های غیر طبیعی گردیده اند.

عمل لاپاراسکوپی یکی از جدیدترین روش های تشخیصی- درمانی است که حدود 20 الی 30 سال است ، مورد استفاده قرار می گیرد. برای انجام این عمل  ، شکم باز نمی شود و تنها به منظور فرستادن دستگاه لاپاراسکوپ به داخل شکم ، چند برش کوچک ایجاد می شود. لاپاروسکوپی به تشخیص و درمان بیماری های داخل شکم و بیماری های زنان ( مشکلات مربوط به رحم و تخمدان ) کمک می کند. در ادامه دکتر لیلا سعیدی جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی در رباطه با این روش اطلاعات مهمی بیان می کند. اگر شما نیز در شرایطی قرار دارید که مستعد استفاده از روش مذکور هستید ، پیشنهاد می دهیم جهت اطلاعات بیشتر در ادامه این مطلب همراه ما باشید.

در این عمل برشی کوچک در قسمت تحتانی ناف ایجاد شده و با وارد کردن لاپاراسکوپ ، نواحی شکم و لگن مورد مشاهده و بررسی قرار می گیرند.

نحوه انجام عمل لاپاراسکوپی

برای انجام این پروسه ، فرد به طور کامل بیهوش می شود. سپس لوله های سوند به منظور دفع ادرار در شکم قرار داده می شوند. در مرحله بعد شکم توسط سوزن از گاز دی اکسید کربن پر شده تا دیواره شکم از اندام های داخلی فاصله بگیرند. در نهایت دستگاه لاپاراسکوپ از قسمت های برش زده وارد شکم شده و شروع به فیلم برداری می کند. پس از تشخیص عارضه و در صورتی که عمل درمانی هم باشد ، برش کوچک دیگری ایجاد شده تا با استفاده از ابزار مخصوص درمان نیز صورت گیرد. پس از به اتمام رسیدن جراحی ، برش ها بخیه زده می شوند و بیمار بسته به اینکه عمل تشخیصی بوده یا درمانی پس از چند ساعت یا چند روز مرخص خواهد شد.

کاربرد های لاپاراسکوپی

• برداشتن رحم
• برداشتن تخمدان ها
• درمان افتادگی رحم
• بستن لوله های فالوپ
• تشخیص و درمان ناباروری
• درمان بارداری های خارج از رحم
• درمان کیست و تومور های تخمدان
• درمان سرطان ( حذف قسمتی از غدد لنفاوی )
• برطرف کردن چسبندگی لوله ، رحم و تخمدان ها
• درمان لایه آندومتریوز رحم ( تخریب بافت اندومتر )
• درمان فیبروم های رحم ( برداشتن یا بستن راه جریان خون فیبروم ها )

چرا لاپاروسکوپی انجام می شود ؟

لاپاراسکوپی ، اغلب برای شناسایی و تشخیص منبع درد شکم یا لگن ، مورد استفاده قرار می گیرد ؛ این معمولاً زمانی انجام می شود که روش های غیر تهاجمی ، قادر به کمک در تشخیص نبوده اند . در بسیاری از موارد ، مشکلات شکم را می توان با تکنیک های تصویر برداری ؛ از قبیل موارد زیر ، تشخیص داد :

• سونوگرافی 

سونوگرافی ، از امواج صوتی فرکانس بالا برای خلق تصاویر از بدن استفاده می کند.

• CT اسکن 

سی تی اسکن ، یک سری اشعه های X می باشد که تصاویر مقطعی از بدن را خلق می نماید.

• ام آر آی 

ام آر آی ، از مگنت ها و امواج رادیویی برای تولید تصاویر بدن استفاده می کند.

لاپاروسکوپی ، زمانی انجام می شود که این تست ها نتوانند اطلاعات و دیدگاه های کافی برای تشخیص را فراهم نمایند ؛ این تکنیک ، برای گرفتن بیوپسی یا بافت نمونه از یک اندام خاص در شکم نیز استفاده می شود.

پزشک ، لاپاراسکوپی را برای بررسی اندام های زیر توصیه می کند :

1. زائده آپاندیس
2. کیسه صفرا
3. کبد پانکراس
4. روده کوچک یا روده بزرگ
5. طحال
6. شکم
7. لگن یا اندام های تولید مثل

با مشاهده این نواحی با لاپاراسکوپ ، پزشک می تواند تشخیص های زیر را انجام دهد :

1. یک توده یا تومور شکمی
2. مایع در حفره شکمی
3. بیماری کبد
4. تاثیر درمان های خاص
5. درجه ای که تحت آن ، یک سرطان خاص ، پیشرفت کرده است.
6. همچنین ، پزشک شما می تواند یک مداخله را برای درمان مشکل ، بلافاصله بعد از تشخیص ، انجام دهد.

نتایج ناهنجار لاپاراسکوپی

نتایج ناهنجار لاپاروسکوپی ، نشان دهنده مشکلات خاصی ؛ از قبیل موارد زیر می باشند :

• اسکارهای جراحی
• فیبروئیدها ، توده های رشد کرده غیرعادی در رحم
• فتق
• آپاندیس ، التهاب روده بزرگ
• کیست ها یا تومورها
• سرطان
• آماس کیسه صفرا ، التهاب کیسه صفرا
• آندومتریوز ، ناهنجاری که در آن ، بافتی که آستر رحم را شکل می دهد ، به خارج از رحم رشد می کند.
• آسیب دیدگی یا تروما در یک اندام خاص
• بیماری التهاب لگن ، عفونت اندام های تولید مثل

اقدامات قبل از عمل لاپاراسکوپی

• نتایج آزمایشات و عکسبرداری هایی که تجویز شده بود را در اختیار پزشک خود قرار دهید.
• حداقل از 12 ساعت پیش از فرآیند عمل از خوردن و آشامیدن ( حتی آب ) خودداری نمایید.
• در صورتی که از داروی به خصوصی مصرف می کنید ، پیش از عمل پزشک خود را در جریان قرار دهید.
• از داشتن زیور آلات خودداری کنید.
• از دو هفته پیش از عمل نباید سیگار یا قلیون کشیده باشید.
• توجه داشته باشید که این عمل حتما بعد از به اتمام رسیدن دوره قاعدگی انجام شود.

مراقبت های بعد از عمل لاپاراسکوپی

1. با توجه به نوع عمل ، بیمار باید تا چند روز یا چند هفته به صورت کامل استراحت کند.
2. به منظور جلوگیری از بروز عفونت های احتمالی ، مصرف به موقع از دارو و مسکن های تجویز شده الزامیست.
3. از انجام کار های غیرضروری خودداری کرده و کار های سنگین ورزشی و روزمره را برای مدتی کنار بگذارید.
4. حتما نواحی برش خورده را با استفاده از آب و صابون شستشو دهید و پس از شستن آن را تمیز و خشک نگه دارید.
5. حداقل تا 48 ساعت از استعمال دخانیات و نوشیدن مایعات حاوی الکل پرهیز کنید.
6. تا 24 ساعت پس از فرآیند عمل رانندگی کردن ممنوع می باشد.
7. حداقل به مدت یک هفته از برقراری تماس جنسی خودداری نمایید.
8. مواد غذایی سبک ، نرم و آبکی میل کنید.

چنانچه پس از لاپاراسکوپی با عوارض زیر مواجه شدید به پزشک خود مراجعه نمایید :

• تب و لرز
• تورم ، قرمز شدن و خونریزی شدید زخم ها
• خونریزی شدید واژن
• تهوع و استفراغ طولانی مدت
• مشکل دفع ادرار
• درد شدید در شکم
• سرفه مداوم ، تنگی نفس یا درد قفسه سینه
• درد شدیدی که با مصرف مسکن هم برطرف نشود.
• خونریزی بیش از حد قاعدگی

عوارض لاپاروسکوپی

یکی از رایج ترین عوارض این عمل ، عفونت مثانه و آسیب های پوستی است. از دیگر عوارض احتمالی که ممکن است بیماران پس از انجام فرآیند عمل با آن مواجه شوند عبارتند از :

1. ایجاد لخته خون
2. بروز مشکلات ادراری
3. ایجاد آسیب های عصبی
4. بروز واکنش های آلرژیکی
5. ایجاد مشکلات ناشی از بیهوشی
6. احتمال خونریزی و آسیب به عروق شکم
7. احتمال آسیب دیدگی اعضای مجاور همچون روده ، مثانه و کبد

مزیت های عمل لاپاراسکوپی

• دوران نقاهت این روش بسیار کوتاه است و روند بهبودی بیمار به سرعت اتفاق می افتد.
• در مقایسه با سایر روش های باز درد کمتری دارد.
• در این روش احتمال بروز عفونت بسیار کم است.
• پس از عمل بیمار زمان زیادی در بیمارستان بستری نمی شود.
• از لحاظ هزینه به صرفه تر است.
• دسترسی و دید جراح بهتر است.
• نیازی به ایجاد برش وسیع به روی شکم نیست در نتیجه در ظاهر شکم تغییری ایجاد نخواهد شد.
• سبب ایجاد چسبندگی و فتق نخواهد شد.

همه چی در ارتباط با جراحی لاپاراسکوپی که باید بدانید

یک روش نوین و مدرن از جراحی می باشد که برای بخش های شکم و لگن عمدتا به کار برده می شود. با استفاده از این متد برای انجام جراحی در واقع نیازی نیست که دیگر محل مورد درمان را با برش های وسیع باز کرد بلکه با استفاده از ابزارهای باریک و ظریفی از راه برش های بسیار کوچکی وارد شکم و بخش های از لگن می شوند این ابزار دارای دوربین های کوچکی هستند که دکتر قادر است با استفاده از آن ها درون ناحیه تحت درمان را مورد بررسی قرار دهد.

تفاوت میان لاپاراتومی با جراحی لاپاراسکوپی در چیست ؟

در برخی موارد می توان به جای جراحی لاپاراتومی از لاپاراسکوپی بهره مند شد. لاپاراتومی یک پروسه جراحی است که در آن جراح برش های عریضی را بر روی بدن ایجاد می کند و به صورت عمودی حفره روی بدن ایجاد شده و روند عمل انجام می شود. اما با استفاده از روش لاپاراسکوپی همانطور که مطالعه کرده اید نیازی به برش ها وسیع نخواهد بود و پیامدهای بعد از جراحی نیز بسیار کاهش می یاید.

در چه مواقع لاپاراسکوپی انجام نمی گیرد ؟

به طور جامع این عمل بی خطر بوده و دلیل اصلی متقاضی بالای این روش در واقع عدم استفاده از برش های وسیع می باشد که دیگر نیازی به انجام مراقبت های بسیار در پس جراحی ها نخواهد بود و نیازی نخواهید داشت که در پی راه کاری برای برطرف ساختن آسکار برجای مانده از برش باشید. لاپاراسکوپی روشی ایمن و مطمئن بوده و میتوان با استفاده از یک دوربین درون شکم و لگن را مشاهده کرد و تمامی موارد مورد نیاز را بررسی کرد. اما در افرادی که ناحیه درون شکمی دارای التهاب و تورم می باشد بهتر است که از این متد استفاده نکند.

میومکتومی به عملی گفته می شود که طی آن فیبروم ها از رحم خارج می شوند ؛ در واقع این جراحی موجب افزایش احتمال بارداری در خانم ها شده و بر خلاف هیستروکتومی ، رحم دست نخورده باقی مانده و بیمار قادر به باردار شدن است. برای اشنایی بیشتر با این مقوله ، مطالعه مقاله پیش رو از دکتر لیلا سعیدی ، بهترین متخصص زنان جنوب تهران توصیه می شود.

درمان و علائم فیبروم

هنگامی که فیبروم با علائمی ؛ همچون درد ، فشار ، خون ریزی غیرطبیعی و تداخل در بارداری همراه باشد ، خارج کردن آن ضرورت پیدا می کند ؛ برای درمان این عارضه روش های مختلفی ؛ همچون هیسترکتومی ، آمبولیزاسیون رحمی یا سونوگرافی با شدت بالا وجود دارد ؛ اما برای بانوانی که قصد بارداری یا نگه داشتن رحم خود را دارند ، انجام جراحی بهترین انتخاب است.

اقدامات قبل از میومکتومی

1. در روز جراحی میومکتومی در تهران ، باید ناشتا باشید ؛ به همین علت توصیه می شود ، از 8 الی 12 ساعت قبل از آن ، از خوردن و آشامیدن خودداری نمایید.
2. در صورتی که مبتلا به بیماری خاصی هستید یا داروهای خاص مصرف می کنید ؛ حتما پزشک معالج خود را در جریان قرار دهید.
3. از مدتی قبل از جراحی ، از مصرف داروهای رقیق کننده خون ؛ از جمله آسپرین و غیره اجتناب نمایید.
4. در رابطه با مراقبت های قبل و بعد از عمل میومکتومی ، از پزشک معالج خود پرس و جو نمایید.
5. در رابطه با روند جراحی و بیهوشی ، با پزشک معالج خود صحبت کنید.

اقدامات قبل از میومکتومی :

• از مصرف آب و غذا حداقل به مدت 8 ساعت قبل از انجام جراحی بپرهیزید ؛ زیرا لازم است برای انجام این عمل ناشتا باشید.
• لازم است حتما با یک همراه در مرکز جراحی حضور داشته باشید.
• از مصرف داروهایی که موجب رقیق شدن خون می شوند ، حداقل به مدت 10 روز خودداری نمایید و در صورت مصرف هر نوع داروی خاص ، پزشک خود را در جریان بگذارید.
• در صورتی که به بیماری خاصی دچار هستید ، لازم است حتما این موضوع را به اطلاع بهترین دکتر زنان تهران ، برسانید.

چگونگی انجام میومکتومی

انجام میومکتومی در جنوب تهران ، از روش های مختلفی امکان پذیر است که پس از بررسی فاکتور هایی ؛ همچون اندازه ، مکان و تعداد فیبروئید ها انتخاب می شود. در ادامه به بررسی هر یک از آن ها خواهیم پرداخت :

• لاپاراتومی ( شکمی ) : در این روش برشی بزرگ در دیواره شکم ایجاد می شود و طی آن می توان به منظور شناسایی ، تشخیص و درمان به حفره داخلی شکم دست یافت ؛ لاپاراتومی تشخیصی زمانی صورت می گیرد که وضعیت بیمار از طریق سایر روش ها قابل تشخیص نباشد ؛ برای برداشتن فیبروئید چند برش در عضله رحم ایجاد می شود ؛ دوران نقاهت این روش حدود یک الی چهار روز بوده و معمولا پس از 6 الی 8 هفته بهبودی حاصل خواهد شد.
• لاپاراسکوپی : در این روش ابتدا رحم رویت شده ، سپس نسبت به برداشتن فیبروئید ها اقدام می شود ؛ در این روش در مقایسه با میومکتومی ، لاپاراتومی بهبودی بیمار سریع تر حاصل می شود ؛ البته این روش برای درمان فیبروئید های بزرگ کاربردی نیست ؛ لاپاراسکوپی عملی سرپایی بوده و معمولا به یک روز استراحت نیاز دارند.
• هیستروسکوپی : زمانی که فیبروئید های موجود در داخل رحم و اندومتر بسیار بزرگ هستند ، سبب نازایی و حتی سقط جنین می شوند ؛ در این حالت می توان میوم را از طریق هیستروسکوپی خارج کرد. این روش به صورت سرپایی انجام می شود.

زمان بهبودی پس از میومکتومی

متخصص زنان در شهرری می گوید : بسته به اینکه میومکتومی در جنوب تهران از کدام روش انجام می شود ، زمان بهبودی آن نیز متفاوت است :

1. در صورتی که درمان از طریق لاپاراسکوپی صورت گیرد ، بهبودی پس از یک تا دو هفته حاصل می شود.
2. در صورتی که درمان از طریق هیستروسکوپی انجام شود ، بهبودی پس از چند روز تا دو هفته حاصل می شود.
3. در صورتی که درمان از طریق لاپاراتومی انجام شود ، بهبودی پس از چهار تا شش هفته حاصل می شود.

مراقبت های بعد از میومکتومی

در ذیل ، به برخی از دستورالعمل های مراقبتی در دوران نقاهت این جراحی ، اشاره شده است ؛ با دقت به آن ها عمل نمایید ؛ چرا که در این صورت ، بهبودی زودتر حاصل می گردد.

• در دوران نقاهت این عمل ، به خوبی استراحت کنید.
• شما باید توجه کنید ؛ در این دوران از ایستادن های طولانی مدت ( بیش از چند دقیقه ) خودداری کنید.
• در مصرف به موقع و منظم داروهای تجویز شده توسط متخصص زنان ، بسیار دقت نمایید.
• شما باید بدانید که تا سه الی شش ماه بعد از جراحی میومکتومی در تهران ، نباید باردار شوید.
• در صورت مشاهده هر گونه علائمی ؛ از جمله خونریزی شدید ، قرمزی یا ترشح بخیه ها و از این قبیل موارد به بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، مراجعه نمایید.

بازگشت فیبروئید

توجه داشته باشید که ممکن است فیبروئید مدتی پس از عمل جراحی ، بازگردد. این احتمال در فیبروئید های بزرگ تر بیشتر خواهد بود.

عوارض و خطرات

1. خونریزی
2. عفونت رحم
3. چسبندگی لوله های رحمی
4. عفونت لگن
5. ایجاد بافت اسکار
6. در برخی موارد نادر ممکن است اسکار ناشی از برش رحم منجر به ناباروری گردد یا به مثانه و روده آسیب وارد شود.
7. در مواردی که میومکتومی توسط هیستروکتومی انجام شود ، برداشتن فیبروئید خون ریزی بسیاری در پی خواهد داشت.

عمل جراحی میومکتومی چه زمانی انجام می شود ؟

وجود فیبروز در رحم خانم ها با علائم و نشانه های خاصی همراه بوده که از شایع ترین علائم فیبروم رحمی به مواردی مثل عدم توانایی در باروری ، گذراندن دوره ها قاعدگی دردناک ، احساس فشار و درد در ناحیه زیر شکم و احساس ادرار شدید اشاره نمود. در شرایطی که فرد به مشکل فیبروم رحمی دچار باشد ، لازم است برای درمان این عارضه ، جراحی میومکتومی در شهر ری ، انجام شود. بعد از بازسازی رحم و بهبودی فرد می تواند برای بارداری اقدام نماید.

مراقبت های بعد از عمل میومکتومی چه می باشد ؟

1. توصیه می شود از داروهای آنتی بیوتیک و مسکن های تجویز شده به موقع مصرف نمایید. داروهای آنتی بیوتیک از بروز عفونت جلوگیری کرده و مصرف مسکن ها درد را تا حد زیادی تسکین می دهند.
2. لازم است به مدت یک هفته از حمام کردن خودداری نمایید.
3. دقت داشته باشید که لکه بینی بعد از عمل میومکتومی کاملا طبیعی بوده و نیازی به نگرانی ندارد.
4. توصیه می شود از بلند کردن اجسام سنگین ، ورزش کردن و انجام فعالیت های شدید بدنی خودداری کنید.
5. لازم است برای جلوگیری از بروز عفونت و عارضه های جانبی ناحیه جراحی را به صورت مرتب ضدعفونی نمایید.

هزینه جراحی میومکتومی در تهران

هزینه جراحی میومکتومی در شهر ری با دکتر لیلا سعیدی ، پس از بررسی فاکتورهای متفاوت تعیین می گردد ؛ از این رو به بانوان توصیه می گردد ، به منظور کسب اطلاعات بیشتر در این باره به جراح و متخصص زنان مراجعه نمایند.

منظور از مراقبت های بارداری ، ویزیت و چکاپ های مخصوص دوران بارداری است که رعایت منظم و مرتب این اوامر کمک شایانی به حفظ سلامت مادر و جنین می کند. دکتر لیلا سعیدی ،بهترین متخصص زنان در جنوب تهران ، شما را در داشتن یک بارداری موفقیت آمیز همراهی می نماید.

میزان اهمیت مراقبت های بارداری زیاد است و بانوان باردار در این دوران باید بسیار احتیاط کرده و از انجام بسیاری از کارها پرهیز کنند که دراین مقاله شما با آن ها آشنا خواهید شد. متخصص زنان ، در دوران بارداری رشد جنین را بررسی کرده و آزمایشاتی جهت یافتن و جلوگیری از بروز مشکلات احتمالی در رابطه با مادر و کودک برای بانوان باردار تجویز می کند ؛ بدین ترتیب ، رعایت منظم ویزیت ها و انجام آزمایشات سبب می شود مادر دوران بارداری را به راحتی سپری کرده و جنین را در سلامت به دنیا آورد. در اولین جلسه از ویزیت های دوران بارداری ، متخصص زنان با انجام آزمایشات متفاوت که در ذیل به برخی از آن ها اشاره شده است ؛ یک چکاپ کلی انجام داده تا از سلامت مادر اطمینان حاصل کند :

1. آزمایش خون
2. آزمایش ادرار
3. اندازه گیری فشار خون ، تعداد تنفس و نبض
4. اندازه گیری قد
5. معاینه سینه ، لگن
6. پاپ اسمیر

در طی ویزیت های بعدی و طی مراقبت های بارداری ، پزشک زنان و زایمان روند بارداری را بررسی کرده و از سلامت مادر و جنین اطمینان حاصل می کند ؛ همچنین ممکن است وی به منظور به روزسانی سوابق پزشکی مادر آزمایشاتی را مجددا انجام می دهد ؛ علاوه بر آن مواردی همچون ضربان قلب جنین ، میزان رشد شکم ، میزان ورم مادر و غیره نیز در این جلسات مورد بررسی قرار داده می شود.

باید و نبایدهای مراقبت های بارداری

• در سه ماهه های بارداری ( سه ماه اول ، دوم و سوم ) ، بنا بر وضعیت جسمی بانوان باردار آزمایشات و سونوگرافی های خاص برای آن ها تجویز می شود.
• در حاملگی های پر خطر احتمال اینکه نیاز به ویزیت های نزدیک تر و تخصصی تر باشد ، بسیار زیاد است.
• انجام ورزش و فعال بودن در دوران بارداری بسیار اهمیت دارد ؛ اما بانوان باردار باید در رابطه با ورزشی که انجام می دهند با متخصص زنان مشورت کرده و اطمینان حاصل کنند که انجام آن سبب به خطر افتادن سلامت خود و جنین نمی شود.
• بانوان باردار ، باید از مصرف نوشیدنی های حاوی الکل پرهیز کنند ؛ چرا که مصرف الکل سبب بروز آسیب در جنین می شود.
• بانوان باردار ، باید به طور مرتب در ویزیت های حاملگی شرکت کرده و آن را پشت گوش نندازند.
• مهم ترین ویتامینی که بانوان در دوران بارداری باید مصرف کنند ، اسید فولیک می باشد ؛ لازم به ذکر است تمامی بانوان باردار باید جهت حفظ سلامت لوله عصبی جنین و رعایت نکات مراقبت های بارداری در تهران بهتر است از سه ماه قبل از اقدام به بارداری به طور روزانه اسید فولیک مصرف کنند.
• بانوان باردار ، باید از مصرف خودسرانه دارو پرهیز کرده و قبل از مصرف دارو با پزشک معالج خود مشورت کنند.

تغییرات بدن در دوران بارداری

بدون شک همه بانوان در دوران بارداری با تغییرات شدید بدنی مواجه می شوند و هر چه جنین بیشتر رشد کند ، این تغییرات نیز بیشتر خواهد شد ؛ مهم ترین تغییر بدنی این است که رحم 18 برابر اندازه قبلی شده و سایز سینه ها نیز افزایش پیدا می کنند. آگاهی به این اطلاعات شما را در حفظ آرامی و مراقبت های بارداری یاری می کند.

معمولا بانوان باردار تا 16 کیلوگرم افزایش وزن داشته و بسته به شرایط بدنی هر فرد ممکن است بیشتر هم باشد ؛ در دوران بارداری ممکن است میل جنسی فرد بیشتر شده یا کاهش یابد ؛ همچنین احتمال بروز تغییرات هورمونی نیز وجود داشته که می تواند سبب تغییراتی در شکل و میزان موهای بدن ایجاد شود.

بدیهی است ، دوران بارداری با ناراحتی هایی همراه است که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم :

1. یبوست
2. خستگی
3. سوزش سر معده
4. مشکل در خوابیدن
5. سینه های حساس یا متورم
6. تورم واژن در دوران بارداری
7. درد و ناراحتی در پایین کمر و ران ها
8. حالت تهوع یا استفراغ به خصوص در صبح

اما بانوان می توانند با انجام اقدامات مراقبتی و برخورداری از یک رژیم غذایی خاص ، دوران بارداری راحت تری را تجربه کنند ؛ بی شک پزشک شما با معاینات پی در پی وضعیت شما را کنترل کرده و نکاتی و مراقبت های بارداری را جهت آسودگی بیشتر شما گوش زد می کند.

چگونه می توان از شدت ناراحتی های ناشی از بارداری کاست ؟

• برای استفراغ و تهوع :

1. پیش از بلند شدن از تخت خواب مقداری بیسکوییت میل کنید.
2. از دمنوش زنجبیل یا نعنا استفاده کنید.
3. وعده های غذایی سنگین را کنار گذاشته و به جای آن وعده های غذایی سبک و بیشتری در طول روز داشته باشید.
4. نوشیدن مایعات را در بین هر وعده غذایی جا دهید و همراه با غذا ننوشید.
5. از مصرف ادویه های تند ، بوهای قوی و غذاهای چرب خودداری نمایید.

• برای سوزش سر معده :

1. یکی از مهم ترین مراقبت های بارداری برای کاهش سوزش معده به آرامی غذا خوردن است.
2. به مدت یک ساعت پس از غذا خوردن ، از دراز کشیدن خودداری نمایید.
3. وعده های غذایی سبک را جایگزین وعده های غذایی سنگین کنید.
4. از لباس های آزاد که دور کمرشان گشاد است ، استفاده نمایید.
5. به هنگام دراز کشیدن ، با استفاده از چند بالش ، سر خود را بالا تر از زمین و پاهای خود قرار دهید.

• برای یبوست :
  

1. از غذاهای سرشار از فیبر استفاده کنید. ( میوه ، سبزیجات و نان سبوس دار )
2. مایعات و آب فراوان بنوشید.
3. ورزش کنید.

اقدامات لازم در مراقبت های بارداری :

• رعایت نوبت های چکاپ
• نوشیدن آب و مایعات در طی شبانه روز
• پیاده روی های منظم
• استفاده از ویتامین های مورد نیاز بدن
• انجام تمرینات بدنی جهت افزایش استقامت لگن
• برنامه غذای مرتب و سالم

پرهیز از برخی کارها در اصول مراقبت های دوران بارداری :

• عدم نگهداری از حیوانات خانگی به ویژه گربه از مهمترین مراقبت های بارداری به شمار می رود. زیرا وجود انگل توکسوپلاسما گاندی در مدفوع ، مو و خاک گربه می تواند ریسک سقط جنین را افزایش دهد. و در برخی موارد می تواند بر سیستم عصبی جنین نیز اثر بگذارد.
• انجام ورزش های مرتبط با بارداری یکی دیگر از نکات مراقبت های بارداری است که از اولین روزهای حاملگی باید به آن پرداخت. دقت داشته باشید که جهت زایمانی راحت و آسان بایستی عضلات و ماهیچه های لگن تقویت شود اما به خاطر داشته باشید که انجام هر نوع حرکتی باید طبق نظر و صلاحدید بهترین دکتر زنان در تهران قرار بگیرد.
  کافئین یکی از دلایل سقط جنین در زنان به شمار می رود از این رو بهتر است که در این دوران استفاده از کافئین را به حداقل برسانید و در بهترین حالت بهتر است که کنار گذاشته شود.
• استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل و استعمال دخانیات نیز در تمام دوران حاملگی و به ویژه مدت زمان شیردهی به طور کامل قطع شود. نیکوتین و الکل می تواند موجب بروز اختلال در روند رشد نوزاد شود. رایج ترین عارضه ای که نوزاد ممکن است به آن مبتلا شود ، سندروم جنین الکلی می باشد. نیکوتین نیز می تواند بر عملکرد تنفسی و ریه های مادر و جنین اثر منفی بگذارد در نتیجه بهتر است که در مراقبت های بارداری این نکات را رعایت کنید.

نکته مراقبت های بارداری

در صورتی که درد یا ناراحتی به خصوصی دارید که با انجام مراقبت های دوران بارداری بر طرف نمی شود ، حتما با متخصص خوب زنان در جنوب تهران خود مطرح کنید.

زمانی که عادت ماهیانه و قاعدگی خانم ها قطع می شود ، یائسگی رخ داده است. با یائسه شدن ، بانوان دیگر قادر به باردار شدن نیستند و با علائم ناشی از تغییرات شدید هورمونی مواجه می شوند. غالبا این عارضه در سنین بعد از 45 سالگی رخ می دهد. بدین ترتیب افرادی که زود تر از این سن یائسه می شوند ، دچار یائسگي زودرس خواهند شد. در ادامه دکتر لیلا سعیدی جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی در این رابطه اطلاعات کاربردی ارائه می دهد. از این رو نظر شما را به ادامه مطلب جلب می کنیم.

نارسایی اولیه تخمدان سبب کاهش ترشح هورمون استروژن می شود و میزان fsh نیز افزایش می یابد ، این موضوع دلیل اصلی یاسئگی است.

عوامل ایجاد یائسگی

تخمدان ها محل ذخیره تخمک ها هستند و با ایجاد هورمون های پروژسترون و استروژن قاعدگی و تخمک گذاری را تنظیم می کنند. در صورتی که تخمدان ها دیگر هر ماه تخمک آزاد نکنند ، قاعدگی در فرد ایجاد نمی شود. در چنین حالتی يائسگي اتفاق می افتد.

این عارضه ، معمولا در دو حالت رخ می دهد. حالت اول که یک روند طبیعی بوده و با افزایش سن در خانم ها اتفاق می افتد ، یائسه شدن به حالت طبیعی است. حالت دوم زمانی است که خانم ها در اثر صدمه دیدن، عمل جراحی یا بیماری، زودتر از موعد یائسه می شوند. این يائسگي که پیش از سن 40 سالگی در خانم ها رخ می دهد ، يائسگي زود رس نامیده می شود.

مراحل یائسگی

به طور کلی يائسگي دو مرحله دارد :

1. در مرحله اول به تدریج هورمون استروژن کاهش یافته و سیکل قاعدگی نامنظم خواهد شد. حتی در برخی موارد ممکن است فرد برای چند ماه عادت ماهانه نشود. این مراحل ادامه دارد تا زمانی که آخرین قاعدگی اتفاق بیوفتد. پس از آن دیگر قاعدگی حاصل نمی شود و فرد وارد مرحله یائسه شدن کامل خواهد شد.
2. در مرحله دوم که همان يائسگي کامل نام دارد ، اگر پس از گذشت یک سال از آخرین قاعدگی ، فرد دیگر عادت ماهانه نشود ، یائسه کامل شده است. از علائم دراز مدت یائسگي می توان به پوکی استخوان و بیماری های قلبی اشاره نمود.

یائسگی طبیعی

اگر هنگام یائسه شدن ، هیچ عامل پزشکی یا جراحی باعث به وجود آمدن آن نشده باشد و این روند به تدریج و با افزایش سن اتفاق بیفتد. يائسه طبیعی رخ داده است که دارای سه مرحله اصلی می باشد :

دوران پیش یائسگی چطور پیش می رود؟

همانطور که از اسم پیش یائسگی پیداست ، این دوره ، دورانی ست که بدن زن به سوی یائسه شدن پیش خواهد رفت. در این مرحله گذر ، تخمدان ها هورمون استروژن کمتری را تولید می کنند و این امر به متوقف شدن آزادسازی تخمک منجر می شود. اینجاست که چرخه قائدگی نامنظم شده و غیر عادی طی می شود. در واقع تغییرات هورمونی که طی این دوره تجربه می شود به علت کاهش سطح استروژن است.
یکی از وظایف تخمدان تولید استروژن است که نقش اصلی را در سیستم تولید مثل بانوان ایفا می کند. پروژسترون هورمون دیگری در تخمدان است که این کاهش تولید استروژن باعث بهم ریختگی تعادل با پروژسترون می شود. وجود تناسب بین هر دو این هورمون هاست که تخمک گذاری را به طور درست ممکن می سازد و در صورت اشکال در این روند است که بدن فرد به سمت یائسه شدن رفته و فرد پایان سالهای مولد بودن و تولید مثل را تجربه می کند و در نهایت توانایی حاملگی را از دست خواهد داد.
یائسگی دوره طبیعی و نرمال در زندگی زنان است. در حالت کلی این دوران بین 8 تا 10 سال زمان خواهد برد و احتمال اینکه از 40 سالگی شروع شود ، بالاست. از طرفی احتمال این که دوره یائسگی از نیمه میانی 30 سالگی تا میانه 50 سالگی نیز آغاز گردد محتمل است. اگر این زمان پیش یائسگی قبل از چهل سالگی اتفاق بیافتد به آن “پیش رس” گفته می شود. برخی شرایط پزشکی و جسمانی باعث این نوع از یائسگی می شوند. اما چنانچه هیچ عارضه پزشکی برای جلو افتادن این دوره نباشد به آن “نارسایی زودرس تخمدان” می گویند. بعضی افراد پیش یائسگی را در مدت زمان کوتاهی طی می کنند و در حالیکه برای بیشتر زنان این زمان ممکن است ماه ها و سالها طول بکشد. در این محدوده زمانی پیش از یائسگی زمان و طول مدت چرخه ماهانه پریود زن غیر قابل پیش بینی و بی قائده طی خواهد شد.

دوران یائسگی

این مرحله در اثر عدم آزاد سازی تخمک توسط تخمدان ها و عدم قاعدگی در خانم ها به مدت یک سال اتفاق می افتد.

دوران پس از یائسگی

چند سال پس از اتفاق مذکور را در خانم ها دوران پس از یائسه شدن می گویند. در این مرحله علائم یائسه شدن در خانم ها برطرف می شود ؛ ولی عوارض ناشی از عدم تولید هورمون استروژن به قوت خود باقی است و با بالا رفتن سن تشدید می شود.

یائسگی زودرس

این نوع از اتفاق مذکور ، معمولا در اثر ایجاد بیماری ها، درمان های پزشکی یا ژنتیکی زودتر از سن طبیعی در خانم ها اتفاق می افتد. شایع ترین دلایل این اتفاق زودتر از موعد عبارتند از :

• انجام عمل هیسترکتومی برای برداشتن رحم
• ایجاد نارسایی زودرس در تخمدان ها
• برداشتن تخمدان ها به دلیل سرطان رحم یا اندومتریوز یا یائسگی القایی
• در جریان درمان شیمی درمانی یا رادیوتراپی برای از بین بردن سرطان

علائم پیش از یائسگی

این علائم غالبا 4 الی 5 سال پیش از يائسگي کامل پدید می آیند و با کامل شدن یائسگي شدت برخی از آن ها کمتر خواهد شد.

• گرگرفتگی و تعریق شبانه

ممکن است در بالا تنه برای چند ثانیه یا چند دقیقه احساس گرمای شدید حاصل شود. این اتفاق ممکن است در طول روز چند بار تکرار شود و با مصرف داروهای هورمونی یا غیرهورمونی می توان آن را کنترل نمود.

• مشکلات خواب و نوسانات خلفی

به دلیل گرگرفتگی و تعریق شبانه ممکن است فرد دچار اختلالات خواب یا افسردگی خفیف شود. به منظور کنترل کردن این عارضه می توانید کار های زیر را انجام دهید :

1. اجتناب کردن از خوردن غذا های سنگین
2. استعمال دخانیات
3. مصرف قهوه و کافئین در بعد از ظهر را به حداقل برسانید.
4. در طول روز چرت نزنید.
5. پیش از خواب ماست یا شیر میل کنید.
6. سعی کنید فضای محل خوابتان ساکت و خنک باشد.

• خشکی واژن و بی اختیاری ادرار

درد به هنگام تماس جنسی ، خارش ، سوزش به هنگام ادرار و بی اختیاری ادرار از دیگر عوارض يائسگي هستند. به منظور کاهش درد تماس جنسی از روان کننده و برای درمان خشکی واژن می توانید از مرطوب کننده های واژن استفاده نمایید.

• تغییرات در واژن

هنگامی که استروژن در بدن بانوان کاهش پیدا می کند ، بافت ناحیه تناسلی ، تحلیل رفته و نتیجه آن خشکی در واژن است. بدین ترتیب هنگامی که خانمی با سن بالا به صورت متوالی خشکی در واژن و درد ناشی از خشکی واژن ، حین رابطه جنسی احساس کند ، می تواند این علامت را نشانه از نشانه های یائسگی و کاهش سطح استروژن بدن خود بداند.

• نکته !

استروژن ، ترشحات طبیعی در واژن تولید کرده که همانند شستشو در واژن عمل می کنند. طی تولید کافی این ماده ، ناحیه تناسلی مذکور و نرم است.

• احساس گر گرفتگی

حتما گرگفتگی ناشی از یائسه شدن ، به گوش شما رسیده است یا این علامت را در خود یا عزیزانتان دیده اید. این حالت در واقع سبب گرم شدن سر ، گردن ، صورت ، و قفسه سینه می شود. گاهی نیز همانند موجی سرتاسر بدن خانم را در بر می گیرد. این اختلال که یکی دیگر از نشانه های یائسگی است اغلب در شب ها ایجاد می شود و مانعی برای خواب و استراحت کافی خانم است.

• اضافه وزن

بعد از یائسه شدن ، سیستم متابولیسم بدن ، کمتر از سابق چربی سوزی می کند . این عارضه دلیلی است بر افزایش وزن بانوان ، به خصوص در دور کمر خانم ها چربی های انباشته شده بعد از یائسگی نمایان می شوند.

• سردرد

هنگام ایجاد یائسگی ، سردرد زیادی در حد درد میگرنی احساس می شود ؛ اما این درد بعد از یائسه شدن به مرور از بین می رود.

• ایجاد آسیب پذیری در پوست و مو

ماده استروژن تمامی بدن از جمله پوست و مو بانوان را تحت تاثیر قرار می دهد. به گونه ای که مو ها خشک و نازک می شوند و در بعضی مواقع در اثر این خشکی ، کاملا حالت پنبه ای به خود می گیرند. همچنین مرطوب کننده های بدن نیز از بین رفته و رطوبت پوست کاهش می یابد.

• بی اختیاری در ادرار

گرچه بی اختیاری ادرار ممکن است عوامل دیگری نظیر بارداری متعدد نیز باشد. اما هنگامی که سطح استروژن ناحیه تناسلی کاهش پیدا می کند ، مجاری ادرار کشش خود را از دست داده و به مرور خشک و نازک می شود. بدین ترتیب اولین نشانه های بی اختیاری ادرار هنگام خنده ، عطسه ، سرفه و عوامل این چنینی بروز پیدا می کند.

• خون ریزی های غیر عادی

خون ریزی غیر عادی مبحثی پیچیده تر از آن است که در این مطلب بگنجد . اما بدانید که اگر در طولانی مدت دچار خون ریزی زیاد هستید ، می توانید با مراجعه به پزشک و با توجه به صلاحدید وی ، با عمل کورتاژ یا تکه برداری از رحم ، به خون ریزی خود پایان دهید.

گاهی نیز خون ریزی زیاد به دلیل مشکل سرطان یا فیبروم است. در هر صورت هنگام مواجه با این عارضه پیشنهاد می دهیم با پزشک خود دیدار داشته باشید.

علائم و نشانه های عصبی که در یائسگی نمایان می شود

بسیاری از اختلال های عصبی به دلیل تغییر هورمون بدن ، در بانوان اتفاق می افتد. این اختلالات طبیعی شامل موارد زیر هستند:

1. بی خوابی
2. حس افسردگی و نا امیدی
3. احساس خستگی مفرد
4. فراموش کردن کار ها
5. احساس استرس و تنش بالا
6. کاهش میل جنسی
7. احساس اضطراب
8. بالا رفتن میزان حساسیت

طبق گفته متخصص زنان در شهرری البته امروزه با استفاده از لیزر واژینال می توان نسبت به درمان خشکی واژن ، بی اختیاری ادرار و درد به هنگام نزدیکی اقدام نمود. این روش درمانی حدود 2 تا 3 ساعت به طول می انجامد.​

افتادگی رحم چه زمانی اتفاق می افتد ؟ رحم یکی از مهم ترین قسمت های ناحیه تناسلی بانوان بوده که ساختاری عضلانی دارد و به کمک عضلات لگن در جای خود نگه داشته می شود. دکتر لیلا سعیدی ، بهترین متخصص زنان در شهرری ، کلیه خدمات جراحی زیبایی و درمانی زنان را ارائه می نمایند ؛ همچنین در ادامه از این عارضه شایع در بانوان ، اطلاعات مفیدی ارائه می دهد.بنابراین بهتر است که تا انتهای این متن را با دقت مطالعه کنید که این عارضه مشکل بسیاری از بانوان می باشد.

در صورت ضعیف یا بیش از حد کشیده شدن عضلات لگن ، بافت های نگه دارند رحم ، دیگر توانایی نگهداری رحم را ندارند و در نهایت منجر به افتادگی رحم می شوند. در واقع زمانی که رحم در جای اصلی خود قرار نداشته باشد و به درون واژن لیز بخورد ، دچار افتادگی شده است.

دلایل افتادگی رحم

عوامل مختلفی می توانند در بروز این عارضه موثر باشند که در ادامه برخی از آن ها را نام می بریم.

• ممکن است به هنگام زایمان طبیعی به عضلات کف لگن آسیب وارد شود.
• پس از یائسگی تولید استروژن توسط تخمدان ها کمتر می شود و به همین دلیل بافت واژن ضعیف و شل خواهد شد.
• بیماری هایی همچون آسم ، تومور های لگن ، یبوست مزمن ، سرفه های طولانی مدت ، بارداری و تجمع مایعات در شکم می تواند موجب افزایش فشار شکم شود که در نهایت منجر به افتادگی رحم خواهند شد.
• چاقی و اضافه وزن نیز می تواند یکی از دلایل بروز این عارضه باشد. این مورد حتی برای دختران هم صدق می کند.
• وزنه برداری های سنگین
• در صورت انجام جراحی های تهاجمی لگن نیز ممکن است پشتیبانی رحم توسط عضلات کاهش یابد.
• شل بودن عضلات کف لگن

4 نوع افتادگی رحم

1. دهانه رحم به درون واژن رسیده باشد.
2. دهانه رحم به دهانه واژن رسیده باشد.
3. دهانه رحم از واژن بیرون زده باشد.
4. رحم به طور کلی از واژن بیرون آمده باشد که حادترین نوع آن است.

علائم افتادگي رحم

• رابطه جنسی دردناک
• دشواری در راه رفتن
• دشواری هنگام ادرار
• کمر درد
• احساس بیرون آمدن چیزی از واژن
• احساس پری یا فشار در لگن ( احساس نشستن به روی توپی کوچک )

چه زمانی مراجعه به پزشک ضرورت پیدا می کند ؟

1. ممکن است به صورت مرتب ادرار چکه کند.
2. احساس نزدیک بودن دهانه رحم به واژن
3. در صورت احساس مزمن پر بودن روده بزرگ
4. احساس فشار در کانال واژن یا بیرون زدگی چیزی از واژن
5. در صورت داشتن کمر درد مداوم که موجب دشواری در راه رفتن می شود.
6. دشواری در دفع ادرار یا مدفوع

عوارض‌ افتادگی رحم چیست ؟

در ذیل ، به برخی از مشکلاتی که در پی این عارضه در بانوان ، رخ می دهد ؛ اشاره شده است. در برخی از مواقع ، شاهد خواهیم بود که افتادگی در رحم بانوان ، موجب افتادگی در سایر اندام ها ؛ از جمله مثانه و رکتوم نیز می شود و همین امر ، منجر به بروز اختلال در ادرار کردن و افزایش احتمال بروز عفونت ، می گردد ؛ از دیگر عوارض آن ، به 6 موردی که در زیر ذکر شده اند می توان اشاره کرد. عبارتند از :

1. ترشحات بد بوی واژن
2. سوزش دیواره داخلی واژن
3. زخم‌ شدن‌ گردن‌ رحم‌
4. آسیب‌ دیدگی اعضای‌ لگن‌
5. نارسایی کلیه
6. و از این قبیل موارد

افتادگی رحم و بارداری

عوامل بسیاری منجر به بروز این عارضه ، می شوند که یکی از آن ها ، بارداری است. ممکن است ، افتادگی در رحم در دوران بارداری ، هیچ گونه علائم و نشانه ای در پی نداشته باشد ؛ اما در صورتی که میزان افتادگی ، بیش از حد و شدید باشد ؛ احتمال بروز علائمی که در ذیل ، به آن ها اشاره شده است ، وجود خواهد داشت.

• خونریزی
• افزایش ترشحات واژن
• مشکل در برقراری رابطه جنسی واژنی
• یبوست شدید
• و از این قبیل موارد

از چه روش هایی می توان افتادگي رحم را تشخیص داد ؟

بسته به اینکه بیمار دارای چه علائمی است ، متخصص زنان در جنوب تهران یکی از این روش ها را برای تایید این عارضه انتخاب می کند :

1. معاینه لگنی
2. سونوگرافی
3. انجام MRI ( در صورت نیاز )

راه های پیشگیری از افتادگی رحم

افتادگی در رحم یکی از مواردی است که می تواند غیر قابل اجتناب باشد ، اما کار هایی هستند که در کاهش ریسک ابتلا به این بیماری موثر می باشند :

• ورزش کردن به صورت منظم و مداوم
• داشتن تناسب اندام
• انجام تمرینات کگل
• درمان بیماری هایی که موجب افزایش فشار لگن می شوند.​
• انجام ورزش های دوران بارداری
• از یک رژیم غذایی طبیعی و متعادل استفاده کنید. ( قرار دادن میوه و سبزیجات در رژیم غذایی )
• از ابتلا به یبوست جلوگیری کنید.
• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
• در صورت ابتلا به سرفه های مزمن ، سریعا اقدام به درمان نمایید.

روش های درمان افتادگی رحم

روش درمانی توصیه شده از سوی پزشک ، برای درمان افتادگی رحم، با توجه به سن بیمار ، وضعیت سلامتی بیمار و تمایل یا عدم تمایل او به بارداری در آینده ، متفاوت می باشد. در ادامه مقاله با انواع روش های درمانی غیر جراحی و جراحی ، آشنا می شوید :

• روش های درمانی غیر جراحی

در مواردی که افتادگی بسیار شدید نباشد ، و پزشک تشخیص دهد که در این مرحله از بیماری نیاز به دخالت جراحی نیست ، معمولا از روش های زیر برای برطرف کردناین عارضه استفاده می شود :

• درمان افتادگی رحم با ورزش

پزشک برای کمک به درمان افتادگی در رحم ، انجام تمرینات ورزشی کگل را توصیه می کند. یکی از ورزش های کگل ، انقباض عضله رها کننده ادرار است. در این ورزش ، بیمار باید ماهیچه های لگن خود را به مدت چند ثانیه محکم کند ، مانند حالتی که می خواهد ادرار خود را نگه دارد. بیمار باید این ورزش را 4 بار در روز انجام دهد ، و هر بار 10 مرتبه این عمل را تکرار نماید.

• درمان پرولاپس با کاهش وزن

برای اینکه بیمار میزان فشار بر روی عضلات کف لگن را کاهش داده ، و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند ، لازم است به کمک رژیم غذایی مناسب ، وزن خود را کاهش دهد. چرا که کاهش وزن ، باعث از طریق کاهش فشار داخل شکم ، سبب می شود فشار کمتری به عضلات کف لگن وارد شود.

• درمان دارویی افتادگی لگن

استفاده از داروهای استروژنی می تواند در کمک به احیا و بازسازی بافت واژن موثر واقع شود.

• درمان افتادگی رحم با لیزر

درمان با روش‌های لیزر جوانسازی ، می تواند به بهبود بافت واژن و قوام عضلات کف لگن ، کمک کند.

• پرهیز از برداشتن اجسام سنگین

به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری ، بیمار به هیچ وجه نباید اجسام سنگین را بلند کند. بهتر است برای جا به جایی اینگونه بارها ، از روش های درست و استاندارد استفاده کند.

• درمان پرولاپس با پساری واژینال

استفاده از پساری ، که یک وسیله از جنس سیلیکون خاص هست ، که طریق واژن زیر رحم قرار می‌گیرد و رحم را در جای خود تثبیت می کند می تواند در درمان پرولاپس موثر باشد.

• درمان جراحی پرولاپس

در مواردی که بیماری بسیار شدید باشد ، و هیچ یک از روش های درمان غیر جراحی پاسخ مناسبی ندهند ، از روش های جراحی برای درمان افتادگی رحم استفاده می شود. روش های درمان جراحی پرولاپس عبارتند از :

1. جراحی لاپاراسکوپی

در جراحی لاپاراسکوپی رحم ، عمل جراحی به کمک یک لوله نازک که مجهز به منبع نور می باشد ، انجام می شود. در این جراحی به جای استفاده از برش های عمیق و بزرگ در سطح شکم ، جراح با ایجاد برشی کوچک بر روی شکم ، لوله نازک را وارد شکم کرده و به کمک دوربین دیجیتالی در انتهای لوله و منبع نوری نصب شده بر روی آن ، تصاویری بسیار با کیفیت از ناحیه لگن به دست می آورد ، و می تواند مشکلات را به صورت شفاف مشاهده کند ، و از طریق جراحی ، افتادگی لگن را درمان کند.

2. جراحی اصلاح افتادگی رحم

این روش جراحی به منظور قرار دادن رحم در وضعیت طبیعی خود ، از اتصال مجدد رباط های لگنی به قسمت تحتانی رحم استفاده می کند. این جراحی می تواند از طریق شکم یا واژن انجام شود.

3. جراحی هیسترکتومی

در مواردی که درمان افتادگی رحم به هیچ روش درمانی پاسخ نداد ، و همچنین بیمار تمایلی به بارداری در آینده نداشته باشد ، به کمک روش جراحی هیسترکتومی رحم را ، از طریق شکم یا واژن خارج سازی می کنند. معمولا این روش جراحی در مواردی استفاده می شود که ، هیچ روش درمانی دیگری پاسخگوی درمان نباشد ؛ زیرا با خارج کردن رحم ، بیمار توانایی بارداری را از دست می دهد.

به دکتر با تخصص در زمینه درمان و انجام روند های مرتبط ، متخصص زنان گفته می شود که توانایی درمان بیماری‌ های مربوط به زنان و دستگاه تناسلی ( واژن ) را داشته باشد ، علاوه بر آن در زمینه‌ زایمان ( زایمان طبیعی و سزارین )  نیز فعالیت می کند. در ادامه دکتر سعیدی متخصص و جراح زنان و زایمان و نازایی در جنوب تهران ، اطلاعات بیشتری از این تخصص ارائه می دهد. 

به طور دقیق باید بگوییم که پزشک متخصص بانوان ، باید توانایی مورد نیاز جهت انجام جراحی و درمان بیماری های مربوط به زنان ؛ همچون بیماری های دستگاه تناسلی ، زایمان ، نازایی و غیره را داشته باشد ، از این رو متخصصان زنان نقش به سزایی در حفظ سلامت بانوان دارند.

متخصص زنان ، همواره تلاش می کند تا میزان آگاهی مردم را در رابطه با نیازهای مراقبتی زنان را افزایش دهد ، تا بدین ترتیب ، سبب کاهش انواع بیماری ها و سرطان های شایع زنان در سطح جامعه شود.

بسیاری از بانوان عقیده دارند ، تنها بانوان متاهل نیاز به مراجعه و معاینه تحت نظر متخصص و جراح زنان را دارند ؛ در حالی که اینطور نیست و بانوان در هر رده سنی ؛ اعم از مجرد و متاهل همواره نیازمند رسیدگی و مراقبت خاص می باشند.

ویژگی بهترین متخصص زنان

دکتر زنان بایستی حس خوبی داشته باشد و در زمینه کار خود تبحر و تجربه کار بالایی داشته باشد. نحوه برخورد او با بانوان مراجعه کننده بسیار حائز اهمیت است ، زیرا باید به نحوی باشد که بیمار به راحتی بتواند هر گونه مشکلاتی را با متخصص زنان خود در میان بگذارد و در نتیجه پزشک به نحو احسنت بتواند راه درست درمان را برای او در نظر بگیرد. در ذیل به مواردی از بهترین ویژگی های متخصص زنان در جنوب تهران را ذکر می کنیم :

• نظارت و پیگیری بر روند درمان و معاینه بیمار
• انجام جراحی های درمانی به بهترین شکل
• اطلاعات پزشکی به روز و آپدیت شده
• پول را به سلامت بیمار ترجیح ندهد
• در اختیار گذاردن ئقت کافی جهت معاینه بپزنان مراجعه کننده
• در اختیار داشتن ابزار پزشکی روز دنیا
• تجربه و سابقه کاری مرتبط

سن مراجعه به دکتر زنان

تمامی بانوان در رده سنی ۲۰ الی ۷۰ سالگی باید به طور مرتب ، حداقل سالی یک بار جهت چکاپ و انجام آزمایشات سلامت ؛ همچون تست پاپ اسمیر ، واکسن HPV و غیره به متخصص بانوان مراجعه کنند ؛ چرا که امروزه با افزایش قابل توجه افراد مبتلا به انواع بیماری های زنان ، سرطان ، ناباروری ، بیماری های عفونی ؛ همچون زگیل تناسلی ، تبخال تناسلی ، هپاتیت و ایدز و غیره ؛ مراجعه مرتب به متخصص زنان در شهرری می تواند سبب مانع از بروز و پیشرفت سریع این بیماری ها شود.

بانوان باید در صورت مشاهده هر گونه علائم غیر طبیعی در ناحیه تناسلی ، شکم ،  لگن و غیره بلافاصله به پزشک زنان مراجعه کنند ، چرا که بروز چنین علائمی می توانند خطرناک باشند و بر سلامت افراد تاثیر بگذارد.

فعالیت پزشک و متخصص زنان

با توجه به گسترده بودن حوزه فعالیت پزشک زنان ، آن ها توانایی فعالیت در چندین زمینه را دارند ؛ برخی از فعالیت آن ها در زمینه تشخیص و درمان بیماری های زنان ، درمان بیماری های بلوغ ، درمان بی اختیاری ادرار ، درمان کیست تخمدان ، درمان فیبروم ، درمان ناباروری ، درمان نامنظمی چرخه قاعدگی ، مراقبت های بارداری ، یائسگی و غیره می باشد.

حوزه فعالیت متخصص زنان

از آنجا که حوزه کاری این رشته بسیار گسترده است ، متخصصین زنان دوره های آموزشی متعددی را می گذرانند و به همین دلیل می توانند در چندین زمینه فعالیت داشته باشند ؛ به طور کلی فعالیت های این تخصص با توجه به نوع فلوشیپ آن در زمینه انکولوژی زنان ، زنان و ناباروری ، پریناتولوژی ، اختلالات کف لگن در زنان و لاپاراسکوپی صورت می گیرد.

• حوزه تشخیص

زمانی که بیمار به پزشک متخصص زنان مراجعه می کند ، در ابتدا تحت معاینه قرار می گیرد و با توجه به علائمی که با پزشک مطرح می کند ، مشاوره خواهد شد ؛ سپس آزمایشات بیمار بررسی شده و مشکل و بیماری فرد تشخیص داده می شود ؛ در نهایت متناسب با آن درمان صورت می گیرد.

• درمان بیماری های دوران بلوغ

در دوران بلوغ ممکن است دختران با مشکلاتی ؛ همچون درد شدید دوران قاعدگی ، خونریزی های غیر طبیعی ، ترشحات بی رویه ، بوی بد واژن و غیره مواجه شوند و این عوارض نگرانی آن ها را در پی داشته باشد ؛ اما با مراجعه به جراح و متخصص بانوان ، اقدامات مراقبتی و درمانی صورت می گیرد و فرد به طور کامل درمان خواهد شد.

توصیه می شود ، دختران به منظور اطمینان از سلامت خود ، هر چند وقت یکبار به پزشک متخصص زنان در جنوب تهران مراجعه نمایند.

• درمان عفونت های دستگاه تناسلی زنان و بیماری های مقاربتی

با مراجعه به متخصصین زنان ، می توانید نسبت به درمان و بررسی انواع سرطان ها ، عفونت و بیماری های مقاربتی ؛ همچون زگیل تناسلی ، تبخال تناسلی ، هپاتیت و ایدز اقدام نمایید.

افرادی که دارای علائمی ؛ همچون سوزش ، خارش ، ترشحات بدبو و غیر طبیعی هستند ، یا در ناحیه تناسلی خود متوجه ضایعه شده اند ، باید فورا به پزشک مراجعه نمایند.

• درمان بی اختیاری ادرار

به طور کلی بانوان بر اثر عوامل مختلف ؛ همچون زایمان های متعدد ممکن است با این عارضه مواجه شوند ؛ با مراجعه به متخصص زنان ، پس از معاینه و بررسی شرایط بدنی ، میزان فعالیت های او و شدت بی اختیاری ، از طریق تجویز دارو یا ورزش های به خصوص نسبت به درمان آن اقدام می کند. بدین ترتیب اختلالات و بی اختیاری ادرار درمان می شود.

• درمان کیست های تخمدان و فیبروم رحمی ( میوم )

کیست تخمدان ، فیبروم یا میوم رحمی از کلماتی هستند که خانم ها بارها آن را شنیده اند ؛ بروز این عارضه ها در بانوان امری شایع می باشد. از علائم این عوارض می توان به عادت های ماهانه نامنظم یا با خونریزی شدید اشاره کرد ، معمولا برای درمان کیست های تخمدان ابتدا دارو تجویز می شود و در صورتی که دارو درمانی چندان اثر گذار نبود ، جراحی صورت می گیرد.

• منظم کردن چرخه قاعدگی

نامنظم شدن عادت ماهانه می تواند نشان دهنده عوارضی ؛ همچون افسردگی و استرس ، اختلال هورمونی ، کیست تخمدان ، عفونت ، سرطان و غیره باشد ؛ بنابراین ، اگر عادت شما با تاخیر بیش از 7 تا 10 روز باشد ، باید به متخصص زنان مراجعه نمایید.

• مراقبت های بارداری

دوران بارداری برای مادران بسیار حائز اهمیت است و در سلامت مادر و جنین نقش مستقیم خواهد داشت. بنابراین در این دوران باید به صورت مداوم تحت نظر پزشک متخصص زنان ، دکتر لیلا سعیدی در جنوب تهران  باشید.  در این دوران پزشک مادر و جنین را به صورت مستمر معاینه کرده و در صورت بروز بیماری و مشکلاتی ؛ همچون دیابت ، فشار خون ، ترکیدن کیسه آب و غیره فورا نسبت به درمان و رفع این ایرادات اقدامات لازم را انجام می دهد. همچنین مادر را در جریان اقدامات و رژیم غذایی مناسب این دوران قرار می دهد.